Liên kết website - tìm kiếm
TTYT DP TP. ĐÀ NẴNG
Chào mừng đến với website yteduphongdanang.vn Thứ bảy, ngày 16 tháng 12 năm 2017
"Tiêm chủng, biện pháp hiệu quả bảo vệ trẻ em khỏi dịch, bệnh"
  • dan vu 2014

  • thieu nhi 2014

  • tap huan trien khai soi rubela o huyen

  • taphuan TCM

  • khambenh

  • taphuanphunthuoc

  • khambenh2

  • doanjica

  • daihoicongdoan

  • tuvan

  • betiemchung

  • daihoidangtapthenam

  • tangqua8.3

  • 8.3

  • thanhnien

  • sl5

  • sl3

  • sl2

  • 1

  • 5253

  • 0543

  • 04511

Hỗ trợ trực tuyến
Thư viện hình ảnh
Thời tiết

Hà Nội

Ðà Nẵng

TP Hồ Chí Minh


Sự kết hợp giữa kiểm soát bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm để tăng tính hiệu quả sử dụng nguồn lực
Đà Nẵng, ngày 04 tháng 12 năm 2017
 Bệnh không lây nhiễm là nguyên nhân hàng đầu của tử vong và tàn tật trên toàn thế giới. Việc ​​thúc đẩy ngăn ngừa và kiểm soát các bệnh không lây nhiễm (NCDs) hỗ trợ các mục tiêu về an ninh sức khoẻ. 

Kinh nghiệm của Brazil với kiểm soát dịch Zika đã minh hoạ sự tương tác giữa 2 yếu tố chính, xác định tầm quan trọng của an ninh y tế:

1) Khả năng đáp ứng nhanh các hiện tượng nhiễm bệnh (chuẩn bị khẩn cấp), và 2) cơ sở hạ tầng y tế. Trong ví dụ này, tính liên kết giữa hai yếu tố này đã được nhấn mạnh bởi sự đóng góp của cơ sở hạ tầng chăm sóc hiện có dẫn tới sự thành công của phản ứng khẩn cấp với Zika. Hệ thống y tế công cộng của Braxin, thường được thiết lập để chăm sóc thường xuyên hơn là ngăn chặn dịch bệnh khẩn cấp. Các cấu trúc hiện có, thường đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tổng quát có thể có ý nghĩa quan trọng trong việc đảm bảo đáp ứng kịp thời với Zika, làm giảm nguy cơ lây lan qua biên giới của virus. Ngược lại, các cấu trúc như vậy không có mặt trong đợt bùng phát Ebola năm 2014 ở Tây Phi, nơi mà virus ảnh hưởng đến nhiều quốc gia và đe doạ lây lan sang các lục địa khác.

Vai trò của Dự phòng và Kiểm soát NCD

NCDs, đại diện chủ yếu là các tăng huyết áp (bệnh tim mạch), ung thư, tâm thần, COPD (bệnh hô hấp mãn tính) và đái tháo đường, đã vượt qua các bệnh truyền nhiễm như là những nguyên nhân dẫn đến tử vong và tàn tật sớm ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Trong giai đoạn 1990-2010, các nước có thu nhập thấp có tỉ lệ tử vong và người khuyết tật tăng lên 42% trong khi vẫn duy trì giảm 14% trong gánh nặng bệnh truyền nhiễm.

Việc cung cấp các dịch vụ liên quan đến NCD ngày càng trở thành xương sống của các hệ thống cung cấp dịch vụ y tế. Thực tế này có nghĩa là nó không còn phù hợp để xem xét an ninh y tế từ quan điểm của kiểm soát bệnh truyền nhiễm một mình. Các chương trình hỗ trợ phòng chống và kiểm soát NCDs là rất cần thiết đối với an ninh y tế. 

Thứ nhất, để giải quyết các nhu cầu về sức khoẻ nhân dân thường đòi hỏi chăm sóc lâu dài, các chương trình này hỗ trợ phát triển các hệ thống chăm sóc sức khoẻ ổn định có thể là nền tảng cần thiết trong môi trường nguồn lực thấp. 

Thứ hai, bằng cách cải thiện mức cơ bản sức khoẻ dân số, các chương trình NCDs có thể giúp làm giảm tính nhạy cảm đối với các ổ dịch truyền nhiễm. Cuối cùng, giảm áp lực kinh tế liên quan đến bệnh tật sớm và tử vong do NCDs.

Qua kinh nghiệm của Brazil đối với Zika, một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chung có thể là biện pháp phòng ngừa đầu tiên khi xảy ra trường hợp khẩn cấp về bệnh truyền nhiễm. Việc lồng ghép quản lý NCDs và các bệnh truyền nhiễm là cần thiết để phân phối và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực y tế, cả con người và tài chính và có thể cung cấp một nền tảng bền vững để chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp. Cụ thể, cơ sở hạ tầng y tế được xây dựng với các dịch vụ NCD thông thường và / hoặc dài hạn có thể cung cấp hỗ trợ rất quan trọng cho các nỗ lực tiếp cận dân cư, đảm bảo sự hiện diện của nhân viên y tế công cộng ở các khu vực dễ bị tổn thương. Các cơ sở thông tin để theo dõi và giám sát NCD cũng có thể phát hiện và theo dõi các bệnh truyền nhiễm. 

Sự gia tăng các yếu tố nguy cơ NCD liên quan đến xu hướng nhân khẩu học, tuổi thọ và đô thị hoá, làm tăng tính nhạy cảm cơ bản của dân số đối với các nguy cơ về sức khỏe liên quan đến bệnh lây nhiễm. Ảnh hưởng bất lợi của NCDs không kiểm soát được và các yếu tố nguy cơ NCD đối với sức khoẻ có thể được minh họa bằng ví dụ về bệnh tiểu đường và sử dụng thuốc lá. Bệnh tiểu đường đã làm tăng mức độ nghiêm trọng của các bệnh lưu hành đặc biệt như bệnh lao, Melioidosis (bệnh do trực khuẩn Gram âm  Burkholderia pseudomallei tồn tại trong môi trường tự nhiên gây ra, đặc điểm lâm sàng kinh điển là gây viêm phổi và áp xe đa ổ, có tỷ lệ tử vong đến 40%), sốt xuất huyết và sốt rét. Bệnh tiểu đường cũng ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh lao, đe dọa sự tiến bộ của việc kiểm soát bệnh lao.

Hút thuốc lá, ngoài vai trò chính trong tất cả các NCDs hàng đầu, là một yếu tố nguy cơ đáng chú ý trong việc xuất hiện nhiều loại bệnh truyền nhiễm, bao gồm cúm, lao phổi, viêm phổi, bệnh lây truyền qua đường tình dục và bệnh nhiễm trùng bệnh viện. Việc sử dụng thuốc lá cũng là một trong những yếu tố tạo điều kiện cho sự hội tụ các bệnh nhiễm trùng và bệnh mãn tính và kết hợp vai trò của các yếu tố khác, như đô thị hoá và sự dịch chuyển dân số, trong kết cục sức khỏe ngày càng tồi tệ. Đô thị hóa đã dẫn đến một số nhóm người di cư nông thôn ngày càng bị ảnh hưởng bởi các bệnh mãn tính liên quan đến phong cách sống của cư dân đô thị như bệnh tiểu đường và cao huyết áp trong khi vẫn tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm liên quan đến tình trạng quá tải đô thị, đặc biệt là bệnh lao. Lợi ích của việc kết hợp các dịch vụ giữa các bệnh truyền nhiễm và bệnh NCD đã được thể hiện trong bối cảnh kiểm soát điều trị HIV cùng với một số bệnh mạn tính khác theo kinh nghiệm quốc tế.

Gánh nặng kinh tế của NCD không được bù đắp có thể làm giảm các nỗ lực bảo vệ sức khoẻ người dân. Hơn 80% số ca tử vong liên quan đến NCD hiện nay xảy ra ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, không còn được xem là bệnh của các nước đã phát triển. Bởi vì bệnh liên quan đến NCD ở các nước đang phát triển có nhiều khả năng xảy ra sớm hơn (ở người < 70 tuổi), xu hướng ngày càng trẻ hóa, bệnh tật có thể là một trở ngại lớn đối với sự phát triển của con người và kinh tế. Giảm tử vong do NCD sớm đã được xác định là một mục tiêu chính trong Chương trình nghị sự của LHQ về Phát triển Bền vững. Diễn đàn kinh tế thế giới ước tính rằng các xu hướng tăng trưởng trong tương lai của NCD có thể gây tổn hại khoảng 47 nghìn tỷ đô la Mỹ vào năm 2030. Đầu tư vào nỗ lực giảm tổn thất năng suất lao động liên quan đến NCD có thể gián tiếp tăng cường các nỗ lực bảo vệ sức khoẻ bằng cách giảm áp lực kinh tế xã hội ở một số khu vực.

Mặc dù số ca tử vong sớm do NCDs đã được nhận thấy, các nguồn lực cho NCDs vẫn còn hạn chế, ngay cả khi NCDs chiếm hơn một nửa gánh nặng tử vong và tàn tật. Việc tiêu chuẩn hóa điều trị tăng huyết áp, có thể đơn giản hóa và do đó cho phép áp dụng rộng rãi các quy trình điều trị để dự phòng và giảm bệnh tim mạch (CVD). CVD, tác nhân gây tử vong và tàn tật lớn nhất, cũng có thể được giải quyết theo Liệu pháp kết hợp liều cố định để dự phòng bệnh tim mạch (còn gọi là polypills). Các khoản đầu tư phòng xét nghiệm hiện tại có thể được tận dụng tương đối dễ dàng để kiểm tra bệnh NCD và bệnh truyền nhiễm, và các chương trình giám sát bệnh có thể kết hợp các yếu tố giám sát chung giữa NCD và bệnh truyền nhiễm. Chiến lược này có thể có giá trị trong việc hỗ trợ các mục tiêu của các nỗ lực phòng ngừa về sức khoẻ bằng cách tăng cường tiếp cận dân số, phân bổ nguồn lực y tế hợp lý và sự quan tâm sức khoẻ của người dân.

Đào tạo

Thông qua chương trình đào tạo và đào tạo lại giúp phát triển chuyên môn cho cán bộ y tế trong giám sát và kiểm soát các bệnh truyền nhiễm, lồng ghép kiểm soát các bệnh mãn tính và các yếu tố nguy cơ, bao gồm bệnh tim mạch, dinh dưỡng, thuốc lá, ung thư, thương tích và các khuyết tật về sức khoẻ bà mẹ và trẻ em. 

Quản lý cao huyết áp có hiệu quả để hạn chế tử vong do bệnh tim mạch, bao gồm các định hướng

1) Quy trình điều trị chuẩn, 2) Chăm sóc theo nhóm, 3) Tiếp cận với thuốc cơ bản tại tuyến YTCS, 4) Sự hiểu biết của bệnh nhân, 5) Can thiệp của cộng đồng, 6) Can thiệp chính sách, và 7) Tư vấn giảm natri. 

Phòng ngừa và kiểm soát sử dụng thuốc lá

Thông qua hệ thống giám sát đánh giá việc sử dụng thuốc lá ở người lớn và thanh thiếu niên để thúc đẩy các nỗ lực kiểm soát thuốc lá. 

Tư vấn giảm natri

Mục đích là giảm lượng muối ăn ở các loại gia vị từ 12-15g/ngày hiện nay xuống còn dưới 5g/ngày theo khuyến cáo của WHO để cải thiện việc kiểm soát huyết áp. Cách tiếp cận để giảm lượng muối ăn vào bao gồm thay đổi nhãn thức ăn, hướng dẫn sử dụng muỗng nêm muối để nấu nướng tại nhà và cải tiến thực tiễn của ngành công nghiệp thực phẩm, tất cả nên được áp dụng rộng rãi. Tiếp cận các nhà hàng để tư vấn tiêu chuẩn natri cho các món ăn, lồng ghép trong tổ chức đào tạo đầu bếp để tăng cường khuyến cáo các thực đơn muối thấp, theo dõi việc sử dụng muối, tổ chức các cuộc thi nấu ăn có khuyến cáo sử dụng muối thấp và cung cấp tài liệu truyền thông.

Suy dinh dưỡng và thiếu hụt các yếu tố vi lượng

Cần quan tâm để loại bỏ thiếu hụt vitamin và khoáng chất ở các nhóm dễ bị tổn thương. Chương trình này cần hỗ trợ giám sát thiếu hụt vi chất dinh dưỡng trong cộng đồng và hỗ trợ các nỗ lực của chính phủ, giúp ngành công nghiệp thực phẩm thực hiện các biện pháp như tăng cường và bổ sung vi chất vào thực phẩm. Nhiều quốc gia khuyến cáo sử dụng các gói bột chứa vitamin và khoáng chất có thể trộn lẫn vào thực phẩm để giảm thiểu thiếu vi chất dinh dưỡng trong trẻ em > 6 tháng tuổi.

Tóm lại, kết hợp các chiến lược kiểm soát NCD bên cạnh các nỗ lực kiểm soát bệnh truyền nhiễm có thể đáp ứng tốt cả trong thời điểm bình thường và trong trường hợp khẩn cấp về sức khoẻ. Mục tiêu cụ thể có thể được giải quyết bằng cách tăng cường đầu tư vào chương trình kiểm soát NCDs, thúc đẩy tiếp cận dân cư của cán bộ y tế và nhân viên y tế công cộng.

Sự giao thoa ngày càng tăng về dịch tễ và cơ sở vật chất giữa các bệnh NCD và các bệnh truyền nhiễm và gần đây nhất, nguồn lực cho công tác phòng ngừa và chăm sóc NCD đã tăng lên cùng với sự công nhận ngày càng tăng rằng đầu tư vào hệ thống Y tế dự phòng để phòng ngừa và kiểm soát các bệnh mãn tính có thể cải thiện khả năng đáp ứng cả các cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng cấp tính và các tác động sức khoẻ dài hạn. Để đạt được lợi ích trong nỗ lực kiểm soát NCD, các thách thức chung về NCD có thể được đáp ứng ở mức chi phí khiêm tốn theo nhiều cách, từ cách tiếp cận ở cấp độ dân số để ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ NCD được biết đến như hạn chế sử dụng thuốc lá, cho đến các phương pháp tiếp cận ở mức độ thấp điều trị các bệnh có tỷ lệ cao trong cộng đồng nhưng có thể điều trị được như cao huyết áp. Sự kết hợp giữa kiểm soát bệnh truyền nhiễm và không lây nhiễm có ý nghĩa đối với việc xây dựng năng lực lâm sàng cho cán bộ y tế, phòng xét nghiệm và quy định để xử lý cả NCD và các mối đe doạ dịch bệnh./.
                                                                       
                                                             Bs. Nguyễn Hóa